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胰腺癌的高危因素有哪些？

　　近几年来胰腺癌的发病迅速飙升，已受到医学界的关注，经多项研究发现，当前公认的观点是大量吸烟、饮酒、肉食、糖尿病等是汉族人群胰腺癌的相关危险因素。
　　吸烟占胰腺癌病因的30%，遗传因素占 10%，饮食因素占20%，40%原因不明。也就是说单纯戒烟、合理饮食等改变不良习惯的预防措施就有望将胰腺癌的发生降低50%。
　　吸烟：吸烟者患胰腺癌的危险比不吸烟者增加3倍，每天吸烟≥25支者是不吸烟者的4倍。终生吸烟者，其生命的最后15年，吸烟量越多、胰腺癌的风险越大。研究显示不仅主动吸烟是胰腺癌的危险因素，被动吸烟同样与胰腺癌的发病有关。然而戒烟10年后，胰腺癌的发病就可以降到正常人水平。
　　慢性胰腺炎：各种类型的慢性胰腺炎都可以发展为胰腺癌，其癌变主要和胰腺炎的发病时间长短有关，而与严重程度及范围无关。慢性胰腺炎发展为胰腺癌的危险性每10年累积2%，高龄患者比年轻者危险性增高。胰腺癌的高发年龄多在慢性胰腺炎发病后10～20年。吸烟可以使遗传性胰腺炎患者的发病风险增加1倍，发病时间提前20年。
　　糖尿病：研究发现糖尿病与胰腺癌有相关性，可能是胰腺癌的危险因素。60%～81%的胰腺癌病人表现糖耐量降低或出现糖尿病。问题是糖尿病是胰腺癌的一个病因还是胰腺癌的早期临床表现还有待进一步研究。
　　遗传因素：研究发现7.8%的胰腺癌有家族史，对照组仅0.6%;有2例或以上胰腺癌的家族，一级亲属（父母、兄弟姐妹、子女）发生胰腺癌的相对危险度约为18，而有3例或以上者高达57。胰腺癌一级亲属患胰腺癌的风险较正常人群增加3～5倍，其中吸烟者增加8倍。
　　职业因素：金属去污和干洗行业的从业者胰腺癌发病风险显着增高，可能与使用氯烃溶剂有关。
　　饮食和营养因素：高脂肪、高胆固醇饮食促进胰腺癌的发生，有报道高盐、风干、油炸、炼乳、豆类食品也可能增加胰腺癌的风险，但尚无定论。
　　咖啡：研究显示少量饮用咖啡可预防胰腺癌的发生，大量饮用是胰腺癌的危险因素。经常饮咖啡者比不饮咖啡者患胰腺癌的危险性大2～3倍。每周摄入多于 18杯咖啡者胰腺癌发病率是每周饮咖啡7杯人群的2倍。
　　饮酒：酒精饮料对胰腺癌发病的影响亦存在争议。有研究认为每月饮酒10次以上者，胰腺癌发生危险比不饮酒者高3倍，长期饮啤酒者危险性是对照组的3 倍，而饮葡萄酒者与对照组则无差异。
　　胆石症：研究认为胆石症是胰腺癌的危险因素，高胆固醇、高脂肪饮食可能是胆石症及胰腺癌的病因，胆石症可因胆管阻塞、胆汁淤积引起胰腺炎，故胆石症可能通过与饮食的协同作用引起胰胆管的慢性炎症发展为胰腺癌。
　　生育史：研究发现初潮年龄低于11岁者，发生胰腺癌的危险性是对照组的3倍，未产妇的危险性似乎高于经产妇，生育3胎以上为胰腺癌的危险因素，首胎年龄<20岁或≥30岁均为胰腺癌的危险因素。发生机制可能为妊娠期诱发体内激素水平的改变所致。
　　近几年来，发病率有所增加，男女比例为1.7～2：1，40岁～70岁约占80%。临床所见胰腺癌在世界各地均有迅速增加，居全身恶性肿瘤的第 7位，1989年美国有2.5万人死于胰腺癌。
　　病因至今未明，但资料中显示，糖尿病患者长期大量吸烟，高脂肪高动物蛋白饮食者，发病率相对增高，提示胰腺癌与饮食，吸烟摄入的致癌物质及环境污染有关。极少数的慢性胰腺炎有钙化者可演变为本病。
　　胰腺癌可发生在胰腺任何部位，胰头约占70%，胰体癌约20%，胰尾癌约10%，晚期时可侵犯全胰腺，胰腺癌多属腺癌，且发展较快，因胰腺周围无坚实的包膜，常有早期的蔓延及转移，癌肿可直接蔓延至胃、胆囊、结肠、左肾、脾及领近大血管，也常沿神经鞘浸润或压迫腹腔神丛，而引起顽固剧烈的腹痛和腰背痛。